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甲狀腺腺瘤(肉癭)
本文所屬類別:[腫瘤科疾病] 發布時間: 1994-07-06 閱讀次數: 38567 【字體: 】  【關閉
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    甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤。病理上可分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種,前者較常見。腺瘤周圍有完整的包膜。可以是單個腺瘤,也可以是多個腺瘤,但以單個腺瘤為多見。甲狀腺腺瘤一般生長較為緩慢,經過數年不見明顯增大,甚至可以維持原來的大小,但有少數腺瘤可以發生惡性變。甲狀腺腺瘤病人一般不出現甲狀腺功能異常(甲亢或甲減),僅少數伴有甲亢。這種甲亢是由于腺瘤具有合成和分泌大量甲狀腺激素的功能。

  臨床表現: 
    甲狀腺腺瘤多見于40歲以下的婦女。腺瘤多為單發,呈圓形或橢圓形,局限在一側腺體內。質地較周圍甲狀腺組織稍硬,表面光滑,無壓痛,能隨吞咽上下移動。腺瘤生長緩慢,大部分病人無任何癥狀。乳頭狀囊性腺瘤有時可因囊壁血管破裂而發生囊內出血,此時,腫瘤體積可在短期內迅速增大,局部出現脹痛。

  甲狀腺腺瘤與結節性甲狀腺腫的單發結節在臨床上彼此混淆,較難分別。以下兩點可供鑒別時參考:①甲狀腺腺瘤多見于非單純性甲狀腺腫流行的地區;②甲狀腺腺瘤經過數年或更長時間,仍保持單發;結節性甲狀腺腫的單發結節經過一段時間后,多演變為多個結節。病理上兩者的區別較為明顯:腺瘤有完整包膜,周圍組織正常,分界明顯;結節性甲狀腺腫的單發結節則無完整包膜。

    治療原則:
    1.早期切除腺瘤是有效的治療。因為20%的腺瘤患者臨床上有甲狀腺功能亢進的表現。10%可能發生惡變。應提高警惕,加強隨訪,一旦惡變,盡早手術。
  2.若甲狀腺腺瘤發生惡變,則需施行甲狀腺大部切除,術后用甲狀腺干制劑治療。不過也有術后復發的可能。

    甲狀腺腺瘤在中醫臨床中多屬“肉癭”的范圍,認為其發病病因病機是憂思郁怒,痰濁凝結。因情志抑郁,肝失調達,遂使肝旺氣滯,肝旺侮土,脾失健運,飲食入胃,不能化生精微,形成痰濁內蘊,氣郁痰濁隨經絡而形,留注于任督之脈所轄之結喉部位,氣血為之壅滯,積久聚而成形,乃成肉癭。治療原則為理氣解郁,化痰軟堅。

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